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miércoles, 6 de febrero de 2013

Control de infecciones en odontología: Manejo del instrumental en odontología

Describiremos los procedimientos para el manejo del instrumental odontológico contaminado desde el momento de sacar el instrumental del lado del paciente hasta su reutilización una vez esterilizados. Esta información debería ayudar a los trabajadores a tomar decisiones sobre los procedimientos de tratamiento del instrumental. Una de las grandes preocupaciones al redactar este documento ha sido la seguridad que debemos ofrecer a los trabajadores que manejan dicho instrumental. Otras preocupaciones son asegurar un tiempo eficaz en el manejo de los instrumentos, un mínimo daño al instrumental y la educación continua del personal.



Procedimientos para el tratamiento del instrumental:

Vestimenta:

Use vestimenta de protección personal cuando se esté manejando instrumental contaminado, tomando en cuenta las normas de BIOSEGURIDAD.

Ello incluye: bata manga larga, guantes, tapa boca, gorro, si existe riesgo de salpicaduras, máscara de seguridad (19)

Transporte:

El transporte de instrumental contaminado hasta el área de procesado debe realizarse de tal manera que minimice el riesgo de exposición de trabajadores y al ambiente.
  • En un contenedor rígido y a prueba de derrames
  • Con protección personal adecuada, cumpliendo con las normas de bioseguridad.
Limpieza:
  • Remojar en solución de cloro en una proporción de 1por 10 de agua
  • Limpieza del instrumental debe realizarse por procedimientos mecánicos como el baño ultrasónico o la lavado del instrumental con jabón y cepillo bajo el chorro de agua
  • Asegurarse de que el instrumental está perfectamente enjuagado
  • Inspeccionar visualmente el instrumental para buscar restos orgánicos o posibles daños y limpiarlo nuevamente o a su reposición, según convenga.
  • Secar los instrumentos con toallas de papel antes de empaquetarlos.
  • Seguir las instrucciones del fabricante para lubricar y/o utilizar los inhibidores de corrosión que sean adecuados para el proceso de esterilización escogido.
Envoltura/empaque:
  • Los instrumentos deben ser envueltos en un área limpia y de baja contaminación, como describimos a continuación:
  • Los instrumentos sueltos deben ser colocados en una sola capa y de manera que se asegure el contacto con el agente esterilizante
  • No usar demasiado material de envoltura, elegir el material a la medida apropiada (no muy grande).
  • Los indicadores químicos deben colocarse junto al instrumental y dentro del material de envoltura. Si el indicador no puede visualizarse desde el exterior del paquete, añadir un indicador externo o cinta testigo sobre el paquete.
  • Para mantener la integridad del paquete, no usar agujas ni clips para cerrar.
  • Vuelva a esterilizar si la envoltura se ve alterada (rasgada, pinchada o húmeda).

Los paquetes deben indicar la fecha de su procesado mediante métodos que no comprometan la integridad del material de envoltura.

La rotulación debe escribirse a lápiz, sobre una etiqueta. Esta etiqueta debe colocarse posteriormente sobre el paquete.

La información de la etiqueta puede escribirse fuera del área de sellado de los paquetes.
No escriba sobre tela
No escriba con tinta sobre los materiales de papel para envolver.

Esterilización:

La FDA señala que la esterilización debe realizarse con productos o equipos que hayan sido aprobados como esterilizadores:
Recomendaciones previas

1. El esterilizador debe cargarse siguiendo las instrucciones de su fabricante
  • No debe excederse la carga permitida en el esterilizador.
  • Los paquetes deben colocarse en capas sencillas (no apilar) o sobre las rejillas para aumentar la circulación del agente esterilizador alrededor del instrumental.
2. Use los ciclos recomendados por el fabricante para instrumentos envueltos.
3. Haga funcionar el esterilizador según las recomendaciones del fabricante.
4. Los paquetes deben estar secos antes de ser retirados del esterilizador.
5. Deje enfriar los paquetes antes de manejarlos

Almacenamiento:

El almacenar los instrumentos en un área limpia y seca, y de manera que se mantenga la integridad del paquete. Cambiar la localización de paquetes más antiguos, de manera de asegurar que los paquetes con fecha de esterilización más antigua van a ser usados primero.

Los gabinetes cerrados aumentan la seguridad de mantener la esterilidad en el instrumental envuelto.

Entrega:

Entregue los paquetes en su punto de uso de manera que asegure la esterilidad del instrumental hasta que éste sea usado.
  • Inspeccionar la integridad de cada paquete.
  • Abrir cada paquete aplicando técnicas asépticas.
  • Comprobar el indicador químico o cinta testigo para comprobar que el paquete se ha sometido al proceso completo de esterilización.
Como complemento a esta información, bebe mantenerse un programa de Control de Calidad efectivo que contemple la capacitación rutinaria del personal de la salud, el manejo de datos e información, el mantenimiento y el uso de indicadores biológicos.

Fuente: ESTRATEGIAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN ODONTOLOGÍA / Guerra ME; Tovar V. - Dra. Elsa La Corte 

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