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Complicaciones de los dientes no erupcionados

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Las inclusiones dentarias (dientes que no han erupcionado) son la patología más frecuente de la especialidad.

Cronología de la dentición.

La erupción de la dentición temporal o "de leche" comienza a los 6-8 meses con la erupción de los incisivos centrales, seguida de los incisivos laterales a los 8-10 meses, primeros molares a los 12-16 meses, caninos a los 16-20 meses y segundos molares a los 20-30 meses.



A medida que se van desarrollando los gérmenes de la dentición definitiva, ésta va reemplazando a la dentición temporal. Los incisivos centrales definitivos erupcionan a los 6-8 años, los primeros molares a los 6-7 años, los incisivos laterales a los 7-9 años, los caninos a los 9-12 años, los premolares a los 10-12 años, los segundos molares a los 11-13 años y los terceros molares o "muelas del juicio" a los 17-21 años.

La valoración de un diente que no ha erupcionado en su momento debe realizarse en el contexto de la cronología y situación toda la dentición. El tratamiento se realizará en función de los síntomas actuales y de los problemas potenciales que pueda producir en otros dientes o en estructuras adyacentes.

En general, las alternativas más frecuentes ante un diente no erupcionado son la observación, la extracción quirúrgica o la tracción ortodóncica.

1. Pericoronitis

Infección de los tejidos blandos que rodea la corona del diente parcialmente impactado causada por los mismos gérmenes de la flora oral:

- Peptoestreptococus
- Fusobacterium
- Bacteroides

Signos clínicos: disfagia, alitosis y trismus

2. Patología periodontal

Los dientes erupcionados adyacentes a piezas impactadas presentan una mayor predisposición a sufrir patología periodontal.

3. Reabsorción patológica de dientes vecinos

La presión del diente impactado juntamente con su saco pericoronario produce una destrucción ósea localizada y puede llevar a una rizolisis del diente vecino.

Es frecuente en impactaciones Horizontales y Verticales

4. Fracturas

Los dientes incluidos son un factor de debilitamiento de la mandíbula que explica la mayor frecuencia de líneas de fractura en relación a la pieza incluida

5. Dolor

- Intenso, agudo, localizado, irradiado a la hemiarcada superior o inferior
- Pericoronitis
- Caries

Hacer buen diagnóstico antes de realizar la exodoncia.

6. Quistes y tumores

El saco folicular del diente impactado responsable de la formación de la corona dental puede sufrir degeneración quística y dar lugar a un quiste dentígero o degenerar hacia un tumor odontogénico.

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