Latest News

Dropdown Menu

miércoles, 3 de octubre de 2012

Pericoronitis. Características Clínicas.

Pericoronaritis o periconoritis es la complicación inflamatoria del saco, del capuchón peri coronario, y de la encía adyacente, en el momento en que el diente aparece en el reborde alveolar rompiendo la mucosa y poniéndose en contacto con el medio bucal o por una comunicación microscópica con el saco peri coronario, por lo que esta enfermedad puede presentarse desde que alguna cúspide del molar produce la fenestración de la mucosa o incluso hasta que la pieza dentaria presenta toda su corona exteriorizada y visible, pero no alcanza el plano oclusal. Es un proceso infeccioso agudo caracterizado por la inflamación del tejido blando que rodea el diente semirretenido. 



La pericoronaritis puede afectar tanto la dentición temporal como de la definitiva, sin embargo, los más afectados por este problema inflamatorio son los terceros molares, y de ellos inferior, luego los caninos y los premolares

Etiología

La pericoronaritis es producida por crecimiento bacteriano activo en un medio ideal. Debajo de la mucosa peridentaria existe un espacio donde hay humedad, tibieza, protección, alimentos y oscuridad propicio para el florecimiento bacteriano

La flora microbiana alrededor de el tercer molar inferior parcialmente erupcionado puede ser significativamente diferente de la flora encontrada en cualquier parte de la cavidad oral y contiene un gran número de especies altamente invasivas (bacteroides).Con frecuencia se encuentran altas concentraciones de microorganismos resistentes a las penicilinas en esta área, por esto el absceso peri coronal alrededor del tercer molar inferior inicialmente se considera un problema más serio que un absceso en otra área de de la cavidad bucal.

Patogenia

La pericoronaritis puede producirse por una infección o un trauma:

a. Origen infeccioso: se produce en los restos del folículo comprendido entre la corona del diente retenido, el hueso circundante y el tejido gingival , el saco que rodea la corona forma una cavidad virtual que puede infectarse al ponerse en comunicación con el medio bucal . También puede producirse a partir de elementos infecciosos que circulan por la sangre o deberse a modificaciones vasomotoras provocadas por la evolución del germen con la infección consiguiente del rodete fibromucoso.

b. Origen traumático: Cuando el tercer molar inferior u otro diente retenido se encuentra cubierto en so porción coronaria por el tejido fibromucoso adyacente,

El diente antagonista brotado traumatiza con las cúspides durante la masticación, produciendo una irritación mecánica de esa fibromucosa

Formas de presentación de la pericoronaritis:

a. Pericoronaritis aguda congestiva o serosa: se caracteriza por dolores acentuados con la masticación, que pueden irradiarse a la faringe o la rama ascendente de la mandíbula. La palpación de la región es dolorosa y puede sangrar a la menor presión. Su evolución es variable puede atenuarse espontáneamente o bajo el efecto de un tratamiento y las recidivas pueden suceder hasta que la corona sea completamente liberada

b. Pericoronaritis aguda supurada: se manifiestan dolores más intensos que se irradian a las amígdalas, y oídos. La región retro molar es turgente, el eritema se extiende hacia la faringe, aparece trismo o limitación a la apertura bucal de poca intensidad y disfagia, la presión encima del capuchón mucoso y el diente provoca la salida de una pequeña cantidad de pus, presencia de adenopatía en la cadena ganglionar submaxilar , dolorosa a la palpación .La evolución es similar a la de la forma serosa . Esta infección puede complicarse e incluso producir osteomielitis.

c. Pericoronaritis crónica: los síntomas más acentuados son las algias retro molares intermitentes, puede cursar con ausencia absoluta de síntomas o estos pueden ser poco manifiestos como halitosis marcada faringitis repetidas o abscesos peri amigdalinos unilaterales. El diente está cubierto de una mucosa eritematosa y edematosa sensible a la presión. Un signo muy típico es la faringitis unilateral.

Características clínicas generales:

  • Se observa en la infancia, la niñez y en los comienzos de la edad adulta , de 20 a 30 años
  • Es más frecuente en la región de los terceros molares
  • Provoca dolor punzante, dificultad a la masticación, limitación a la apertura bucal
  • Puede presentarse presencia de pus, halitosis y disfagia
  • Puede haber toma del estado general y linfoadenopatia cervical
Tratamiento:

  • uso de antimicrobianos
  • analgésicos
  • antisépticos
  • antiinflamatorias
  • lavado profuso con solución salina
  • colutorios con sustancias oxigenantes (peróxido de hidrogeno, perborato de sodio)
  • enjuagatorios tibios de emolientes y revulsivos
Principios generales para la elección de los antimicrobianos:

  • Conocimiento de la flora normal de la cavidad bucal.
  • Tipo y virulencia del agente invasor.
  • Resistencia del huésped.
  • Dosis del antimicrobiano frente al microorganismo responsable de la infección .
  • Presencia de enfermedades sistémicas o adquiridas.
Quirúrgico:

  • Incisión y drenaje.
  • Eliminación del saco. En este caso el tratamiento se lleva a cabo si el tercer molar está ubicado en posición vertical.
  • Exéresis de la pieza cuando su posición lo justifique.
Fuente: Grisel Mercedes Bérriz Veranes

« PREV
NEXT »

No hay comentarios

Publicar un comentario en la entrada